ظهرت في الاونة الاخيرة تطورات طبية كبيرة في مجال صعوبات البلع عند حديثي الولادة و الاطفال و ايضا كبار السن عن كيفية تشخيصها و علاجها تماما سواء عن طريق تدريبات يقوم بها اخصائي التخاطب المدربين و العلاج الدوائي و الجراحي و يقوم طبيب التخاطب بمتابعة خطة العلاج حتى يتم الشفاء تماما.
ما هي صعوبات البلع و ما هي انواعها:
هي اي مشكلة تتعلق بعملية تناول الطعام و مضغه و بلعه حتى يصل الى المعدة وهي تعتبر عرضا و ليست مرضا و يقوم بتشخيصها طبيب تخاطب متخصص مع فريق طبي متكامل من اطباء التغذية و الانف و الاذن و الحنجرة و المخ و الاعصاب، و انواعها كثيرة تختلف حسب مكان الخلل او الاصابة المسببة له و طبقا للسبب سواء كان عضلي او عصبي.
ما هي اسباب صعوبات البلع:
يوجد الكثير من الامراض تكون عادة مصاحبة بصعوبات في البلع عندما تسبب ضعف او تدمير للعضلات او الاعصاب التي تستخدم في عملية المضغ او البلع و منها ما يلي:
- امراض المخ و الاعصاب Brain Injury))
- مشاكل الولادة و الولادة المبكرة
- الشفة الارنبية و سقف الحلق المفتوح (Cleft lip & Cleft palate)
- مرض ضمور العضلاتBDMH) )
- مشاكل الجهاز الهضمي مثل ارتجاع المرئGERD) )
- سرطان الراس و الرقبة ( (Head & Neck cancer
- امراض القلب و الرئتينHeart & Lung diseases) )
- امراض العضلات و الاعصاب Neurological & Muscular disorders))
- المشاكل الحسية (Sensory problems)
- الجلطات (Strokes)
ما هي اعراض صعوبات البلع:
عند ملاحظة اي من الاعراض التالية على المريض يرجى التواصل مع طبيب التخاطب المختص لفحص المريض و تقييم حالته و عرضه على فريق طبي متكامل لتشخيصه ووضع خطة العلاج المناسبة:
- وجود صعوبة في عملية الشفط او البلع او التنفس سواء عند الرضاعة الطبيعية او الصناعية او الشرب من الكوب او الشفط من شفاط.
- كحة مستمرة خاصة اثناء او بعد الاكل قد تكون مصاحبة بتغيير لون الوجه او الجسم.
- حدوث شرقة (Chocking) متكررة اثناء او بعد الاكل نتيجة لانسداد مجرى التنفس بقطع من الطعام.
- كثرة الترجيع(Gagging) خاصة خلال اول ساعتين من الاكل.
- طول مدة تناول الطعام (لاكثر من 30 دقيقة للوجبة الواحدة).
- صعوبة في المضغ اوخروج طعام من الفم او الانف اثناء الاكل.
- بروز عروق الرقبة و الوجه(Congestion) اثناء الطعام او بعده.
- تاريخ مرضي لحدوث التهاب رئوي (pneumonia) خاصة لو متكرر.
- احساس المريض بوجود قطع من الطعام ملتصقة في الحلق( وضع الطفل يده علي رقبته باستمرار).
- تناول كميات محدودة من الطعام و الشراب مما قد يؤدي الي نقص ملحوظ في الوزن و جفاف خاصة عند الاطفال و كبار السن.
- رفض المريض انواع من الطعام كان ياكلها بالسابق (Food Aversion).
- وجود بعض من الطعام او الشراب في انبوب التنفس(Tracheotomy tube) اثناء و بعد الاكل.
كيفية تشخيص صعوبات البلع:
يقوم فريق طبي متكامل بعمل تقييم للحالة من خلال اخذ التاريخ المرضي للحالة و الفحص السريري الشامل و خاصة اعضاء البلع والمضغ و التنفس و اجراء الفحوصات الطبية المطلوبة مثل عمل المنظار الحنجري وغيرها و يعتبرايضا من الوسائل الدقيقة لتقييم عملية البلع
VFSS (Videofluoroscopic swallow Study) & FEES (Fiberoptic endoscopic evaluation of swallow).
علاج صعوبات البلع :
- يعتبر اتباع الاسلوب المناسب للطعام الخاص بكل حالة و اجراء بعض التعديلات التي يراها الطبيب مناسبة للمريض من اهم الوسائل التي تساعد قي علاج المشكلة كتغيير عادات الطعام و تناول وجبات صغيرة بعدد مرات اكثر و تقطيع الطعام جيدا و محاولة تجنب انواع الطعام المسببة للمشكلة فبعض الحالات يعانون اكثر من الاطعمة الجافة و اخرون يعانون عند تناول السوائل.
- و يراعي ايضا تركيب انبوب التغذية( Feeding tube) في حلات صعوبات البلع الشديدة.
- يراعي تجنب الكحوليات و التدخين و المواد المخدرة ايضا.
- يقوم الفريق الطبي المتخصص بوضع الخطة العلاجية التي قد تشمل :
- علاج تاهيلي : مثل تدريبات لعضلات البلع و المضغ او اتباع طرق معينة اثناء البلع و تعديل وضع الراس و الجسم و الرقبة اثناء البلع او استعمال ادوات معينة لتسهيل المضغ و البلع (certain spoons or nipples).
- علاج دوائى : كما في حالات ارتجاع المرئ(GERD) و التهابات البلعوم(Esophagitis) و انقباض عضلة البلعوم ((Esophageal Spasm.
- علاج جراحي : مثل توسيع البلعوم (Esophageal dilatation) او استئصال ورم في الرقبة (Esophageal Cancer ) و من ثم اعادة التاهيل بعد الجراحة بواسطة اخصائى التخاطب.
د/ اماني صقر
اخصائية امراض التخاطب
و البلع و مشاكل الصوت